Pliki do pobrania

Jak przygotować się do pobytu w Oddziale Ginekologii?

Co spakować
do torby do porodu?

Przykładowy
Plan Porodu

Najczęściej zadawane pytania

1. Czy do przyjęcia trzeba się umawiać?

Przyjęcie do porodu lub ze skierowaniem od lekarza z powodu stanu nagłego nie wymaga skierowania.

Przyjęcie do planowego cięcia cesarskiego lub zabiegu ginekologicznego należy ustalić wcześniej telefonicznie z naszym sekretariatem pod numerem 32 755 53 02

2. Czy w raciborskim szpitalu odbywają się porody rodzinne?

Tak! Rodzącej może towarzyszyć jedna wybrana przez nią osoba. O momencie wezwania osoby towarzyszącej decydują rodząca wraz z położną prowadzącą poród. Zgłaszając się do porodu należy zabrać ze sobą czyste wygodne obuwie i świeże ubranie na przebranie: koszulka, spodnie.

3. Czy można towarzyszyć ciężarnej podczas cięcia cesarskiego?

Ze względów bezpieczeństwa nie wpuszczamy osób postronnych na salę operacyjną. Ojcowie, którzy chcą najpełniej uczestniczyć w narodzinach przez cięcie cesarskie mogą kangurować noworodka: zgłaszają się na blok porodowy 30 min przed ustaloną godziną zabiegu z ubraniem na przebranie i obuwiem zmiennym. Gdy maluch zostanie urodzony, po wstępnej ocenie neonatologicznej, może trafić do przytulania do taty na nagi tors, na czas potrzebny do zakończenia cięcia cesarskiego.

4. Czy w raciborskim szpitalu są odwiedziny?

Tak. Codziennie w godzinach 15: 00 – 17:00. Jednocześnie jedną pacjentkę może odwiedzać jedna osoba dorosła.

5. Czy przy przyjęciu wykonuje się testy na koronawirusa?

Nie wykonujemy testów rutynowo, wymazujemy jedynie osoby z objawami infekcji dróg oddechowych.

6. Co spakować do torby do porodu?

Dokumenty: dowód tożsamości, Kartę ciąży, Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, dokumentację medyczną w przypadku ciąży powikłanej, skierowanie – tylko jeśli wystawi je lekarz prowadzący, do porodu przyjmujemy bez skierowania, nie ma rejonizacji; oryginał wyniku grupy krwi; wynik wymazu na nosicielstwo paciorkowca (GBS);

Na przebranie: co najmniej dwie koszule nocne ( jedna do porodu, druga na pobyt w Oddziale Położniczym), klapki, szlafrok.

Woda mineralna niegazowana (najlepiej w małych butelkach, minimum 1 litr), przekąski energetyczne na po porodzie ( czekolada, banany ).

Ręcznik, przybory toaletowe, kosmetyki.

Wkładki laktacyjne. Bielizna jednorazowa ( najlepiej majtki siatkowane ).

Mile widziane są własne środki do pielęgnacji noworodka: jednorazowe pieluszki, nawilżane chusteczki higieniczne i krem pielęgnacyjny

Jeśli rodzice sobie życzą, dziecko może być ubrane w swoje ubranka.

7. Jak długo czeka się w szpitalu na zabieg?

Przygotowanie pacjentki do operacji ginekologicznej trwa ok. 24 h, czyli zabieg jest dnia następnego po przyjęciu. Cięcie cesarskie standardowo jest wykonywane tego samego dnia ( z możliwymi wyjątkami ze względu na obciążenia ciężarnej).

8. Kiedy można jeść i pić po cięciu cesarskim?

Jeśli zabieg przebiegnie bez powikłań pić wodę można 2 godziny po jego zakończeniu, a sucharki podajemy 6 godzin po cięciu. Stopniowe uruchamianie pacjentki rozpoczyna się już 6 godzin po zabiegu, a o jego szybkości decyduje stan położnicy.

9. Jak przygotować się do pobytu w Oddziale Ginekologii

Proszę stawić się w ustalonym terminie o godzinie 7:00 w Izbie Przyjęć naszego szpitala.

Należy zabrać ze sobą dowód osobisty, Kartę NFZ lub inny dowód ubezpieczenia, skierowanie do leczenia. Jeśli to możliwe proszę wziąć wypisy z poprzednich hospitalizacji, inną dokumentację medyczną.

W przypadku stałego stosowania leków proszę zabrać je ze sobą.

Przed operacją należy odstawić Polocard/Acard (Aspiryna) minimum 7 dni przed datą przyjęcia. W przypadku stosowania innych leków przeciwkrzepliwych (acenokumarol, warfaryna) przed przyjęciem do szpitala należy porozumieć się ze swoim lekarzem prowadzącym w celu zamiany na heparynę drobnocząsteczkową.

Podczas pobytu potrzebne będą : kubek, talerzyk, sztućce, ręcznik, przybory toaletowe, szlafrok i kapcie, koszula nocna – najlepiej z drugą na zmianę. Prosimy zabrać ze sobą minimum 1.5 l wody niegazowanej.

10. Jak wygląda pobyt w Oddziale Ginekologii w przypadku leczenia operacyjnego?

Po wprowadzeniu do systemu informatycznego szpitala w Izbie Przyjęć pacjentka trafia do Oddziału Ginekologii. Po pomyślnej kwalifikacji (badanie ginekologiczne, badania krwi, konsultacja anestezjologiczna) przygotowywana jest do zabiegu ( wypicie roztworu przeczyszczającego jelita, golenie owłosienia w polu operacyjnym). Następnego dnia po przyjęciu ma miejsce operacja. W ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu ( tzw. zerowa doba ) pacjentka przebywa w Sali Pooperacyjnej gdzie jej stan jest stale monitorowany. Środki przeciwbólowe podajemy w schemacie ciągłym by utrzymać ich działanie i zapewnić maksimum komfortu. Dążymy do szybkiego uruchamiania i pionizacji po zabiegu, w czym pomagają rehabilitanci. Po upływie „zerowej doby” pacjentka wraca do sali ogólnej. W zależności od rodzaju operacji różny jest czas dalszej obserwacji szpitalnej.

Po laparotomii (operacje klasyczne z otwarciem jamy brzusznej), usunięciu macicy drogą pochwową wypisujemy w czwartej dobie. Po zabiegach korekcji zaburzeń statyki narządów płciowych z użyciem siatek syntetycznych, w trzeciej dobie. Po laparoskopii i operacji metodą TOT w drugiej dobie. Ostateczna decyzja o wypisie zależna jest od stanu klinicznego pacjentki i należy do Kierownika Oddziału.

11. Co to jest laparoskopia?

To metoda operacyjna polegająca na wytworzeniu odmy brzusznej ( wnętrze jamy brzusznej wyściełane jest elastyczną błoną zwaną otrzewną, odmę tworzy się wtłaczając przez wbitą igłę gazu, otrzewna zachowuje się jak powłoka balonu utrzymująca gaz w środku), a następnie wprowadzeniu przez małe otwory w pępku oraz prawym i lewym podbrzuszu kamery i narzędzi operacyjnych. Kamera przesyła obraz z wnętrza brzucha na ekran monitora, a lekarze manipulując narzędziami ( w uproszczeniu jak joystickami) przeprowadzają operację. Jesteśmy w stanie usunąć w ten sposób torbiele jajników, ogniska endometriozy, uszypułowane mięśniaki macicy, wodniaki jajowodów. Do głównych zalet laparoskopii należą: minimalizacja uszkodzeń tkanek, małe blizny, krótsza rekonwalescencja i szybszy powrót do pełni sił po zabiegu.

Po laparotomii (operacje klasyczne z otwarciem jamy brzusznej), usunięciu macicy drogą pochwową wypisujemy w czwartej dobie. Po zabiegach korekcji zaburzeń statyki narządów płciowych z użyciem siatek syntetycznych, w trzeciej dobie. Po laparoskopii i operacji metodą TOT w drugiej dobie. Ostateczna decyzja o wypisie zależna jest od stanu klinicznego pacjentki i należy do Kierownika Oddziału.

12. Co to jest histeroskopia?

To metoda diagnostyki i leczenia patologii wnętrza macicy. Polega na wprowadzeniu przez pochwę i szyjkę macicy tubusu, średnicy ok. 1 cm. zawierającego kamerę oraz narzędzie operacyjne. Kamera przesyła obraz wnętrza jamy macicy na ekran monitora, dzięki czemu, odpowiednio manipulując narzędziem lekarz jest w stanie np. usunąć polipy jamy macicy.

Jest to metoda dokładniejsza i skuteczniejsza niż abrazja czyli wyłyżeczkowanie jamy macicy.

13. Jakie jest postępowanie naszego personelu gdy dziecko już się urodzi?

Mamo, jeśli chcesz i – jeśli Twoje dziecko i Ty czujecie się dobrze – gwarantujemy nieprzerwany Wasz kontakt „skóra do skóry” przez pierwsze dwie godziny.

A co jeśli konieczne jest cięcie cesarskie?

Na chwilę przytulisz swoje maleństwo jeszcze w trakcie zabiegu. Zanim dotrzesz do sali pooperacyjnej tata może „kangurować”, czyli tulić dziecko „skóra do skóry”, po czym ponownie Ty je dostaniesz.

Bardzo ważne jest, aby podczas tego pierwszego kontaktu noworodek został przystawiony do piersi. Jeśli będziesz potrzebowała, pomoże Ci w tym położna.

Później my „przejmiemy” na krótko Wasze dziecko. Położna/pielęgniarka zważy i zmierzy noworodka, wykona niezbędne czynności pielęgnacyjne i standardowe zabiegi medyczne, lekarz zbada Waszą pociechę i już ubrane dziecko z powrotem wróci do Ciebie.

Jeśli Wasz stan zdrowi na to pozwoli, pozostaniecie stale razem aż do wypisu ze szpitala.

Zapewniamy Waszemu dziecku wszystkie standardy opieki okołoporodowej.

14. Co to jest zabieg profilaktyki okołoporodowego zakażenia przedniego odcinka oka noworodka?

Zabieg polega na podaniu do worka spojówkowego 0,5% maści erytromycynowej. Zapobiega najczęstszym zakażeniom okołoporodowym, np. wywołanym przez chlamydia czy dwoinkę rzeżączki.

Zabieg ten zastąpił tradycyjny zabieg Credego, maść erytromycynowa ma szerszy zakres działania i nie powoduje chemicznego zapalenia spojówek (który czasem zdarzał się po zabiegu Credego).

15. Dlaczego podajemy witaminę K i dlaczego domięśniowo?

Niedobór witaminy K powoduje chorobę krwotoczną noworodków. Jej objawy to np. krwawienie z kikuta pępowiny lub z przewodu pokarmowego (krew w stolcu). Jednak to, czego boimy się najbardziej, to krwawienie do ośrodkowego układu nerwowego, czyli do mózgu.

Choroba ta nie występuje często, ale jesteśmy przekonani, że warto zapobiegać, żeby uratować choćby jedno życie.

A dlaczego domięśniowo? Bo w taki sposób uzyskamy odpowiednio wysoki poziom witaminy K we krwi dziecka i przez długi czas (kilka tygodni). Podanie doustne tego nie zapewni. Poza tym w lecznictwie otwartym, w Polsce, nie jest dostępna witamina K w postaci doustnej dla noworodków.

16. Na czym polegają przesiewowe badanie krwi w kierunku wrodzonych chorób metabolicznych?

Po 48 godzinach życia pobierzemy Waszemu dziecku krew z pięty na dwie specjalne bibułki, które wyślemy do Katowic i do Warszawy. W tak małych próbkach krwi specjaliści mają możliwość wykrycia ponad dwudziestu chorób, a zakres tych możliwości wciąż rośnie.

O niektórych z tych chorób słyszeliście. Są to: niedoczynność tarczycy, fenyloketonuria czy mukowiscydoza.

Inne, to skomplikowane wrodzone zaburzenia przemiany białek, tłuszczów i węglowodanów.

Wspólną cechą tych chorób jest to, że niewykryte i nieleczone grożą poważnymi konsekwencjami włącznie z przedwczesną śmiercią. To dlatego te badania są tak ważne.

Jeszcze jedno powinniście wiedzieć. Jeśli wyniki tych badań są nieprawidłowe lub wątpliwe, dostaniecie zawiadomienie z zaleceniami. Nie wpadajcie w panikę. Zazwyczaj będą konieczne badania dodatkowe, które mogą jeszcze wykluczyć chorobę. Jeśli jednak ją potwierdzą wiedzcie, że dzięki tym badaniom Wasze dziecko może już rozpocząć leczenie, a to bardzo ważne.

17. Co z tą pulsoksymetrią?

Rozbierając na czynniki pierwsze „puls-oksy-metrię” mamy: z wykorzystaniem „pulsu” pomiar (-„metrię”) wysycenia tlenem (-„oksy”-) hemoglobiny, czyli: czy krew jest dobrze utlenowana.

Badanie nie boli. Zakładamy dziecku czujnik na rękę i stopę, i odczytujemy pomiar na monitorze urządzenia.

Po co to robimy? Nieprawidłowy pomiar pomaga nam nie przeoczyć jakichś chorób układu oddechowego lub wad serca. W tym badaniu przesiewowym chodzi nam głównie o wrodzone wady serca, gdyż nie wszystkie dają objawy w pierwszych dniach życia.

18. Po co wykonuje się USG stawów biodrowych?

Podobnie jak wszystkie badania przesiewowe ma na celu wychwycenie noworodków z podejrzeniem choroby, czyli w tym przypadku dysplazji lub zwichnięcia stawów biodrowych. Wczesne wykrycie choroby umożliwia wczesne leczenie- jednocześnie łatwiejsze i krótsze.

19. Podstawowe informacje o szczepieniu przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w polskim kalendarzu szczepień ulokowano w pierwszych dniach życia dziecka, t.j. przed wypisem z oddziału noworodkowego.
U niemal jednej trzeciej ludzkości w badaniach krwi stwierdza się wskaźniki zakażenia HBV (wirus zapalenia wątroby typu B), w Polsce u 15 – 20% ludności. Bez wątpienia na poprawę sytuacji epidemiologicznej wpłynęły obowiązkowe szczepienia, które w Polsce wprowadzono w 1996 roku.
Zakażenie HBV przenosi się między innymi drogą wertykalną, czyli z matki na dziecko. Może do niego dojść w czasie ciąży, podczas porodu i wkrótce po urodzeniu. Ryzyko zakażenia jest zależne od intensywności i aktywności zakażenia u mamy.
Dlatego tak ważne są badania ciężarnych w kierunku zakażenia HBV czyli badanie krwi na obecność antygenu HBs. Wykonuje się je dwukrotnie: na początku i pod koniec ciąży. U kobiet z aktywną chorobą (obecny antygen HBe) i wysoką wiremią (obecność wirusa we krwi) może być konieczne rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie. Ciężarne z wysoką wiremią powinny być leczone w czasie ciąży. Kolejnym czynnikiem zmniejszającym ryzyko zakażenia dziecka jest jego uodpornienie czynno – bierne. To pierwsze oznacza szczepienie przeciwko WZW B, drugie, to podanie dziecku „gotowych” przeciwciał przeciwko HBV (immunoglobulina anty-HBs). Zabiegi te trzeba wykonać jak najszybciej po urodzeniu się dziecka, najlepiej do 12 godzin po urodzeniu, nie później niż do 7. doby życia. Zabezpieczony w ten sposób noworodek może być karmiony naturalnie.
20. Jak wygląda ocena noworodka w skali Apgar?

Pierwsza ocena stanu noworodka jest przeprowadzana bezpośrednio po porodzie przez lekarza neonatologa obecnego na sali porodowej. Jest to ocena SUBIEKTYWNA i określa jednie w przybliżeniu stan noworodka. Ocenia się w 1.,3.,5. oraz 10 minucie życia dziecka. Każda z cech wymienionych w tabeli jest punktowana od 0 do 2 pkt, a ostateczny wynik określa stan noworodka.

W skali Apgar ocenia się: 

Oceniana cecha

PUNKTACJA:

0

1

2

Czynność serca (ud/min)

Brak

<100/min

100/min

Czynność oddechowa (liczba/min)

Brak

Słaba, nieregularne oddechy.

Głośny płacz

Zabarwienie powłok

Sinica uogólniona lub bladość

Sinica obwodowa

Różowe

Reakcja na wprowadzenie cewnika do nosa

Brak

Słabo wyrażony grymas twarzy

Płacz, gwałtowne ruchy kończyn

Napięcie mięśniowe

Uogólniona wiotkość mięśni

Obniżone napięcie mięśniowe

Prawidłowe napięcie mięśniowe

Interpretacja:

8-10 pkt.- dobry stan noworodka

4-7pkt.- średni stan noworodka

0-3 pkt- urodzenie noworodka w zamartwicy

Niższa wstępna punktacja niekoniecznie oznacza złe rokowanie dla dalszego rozwoju dziecka.

Skala lepiej dostosowana jest do oceny noworodków z ciąż donoszonych, jej wiarygodność w przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie maleje.

21. Czy podczas porodu naturalnego wykonuje się rutynowo nacięcie krocza?

Aktualnie podczas porodu siłami natury nie ma konieczności rutynowego nacinania krocza, nawet u pierwiastki! Prowadząc poród dokładamy wszelkich starań aby krocze ochronić. Zdarzając się jednak sytuacje gdy musimy wykonać nacięcie krocza. Jeśli widzimy, że istnieje duże ryzyko rozległego pęknięcia krocza, lub gdy istnieje konieczność szybszego zakończenia porodu m.in. z powodu wyraźnych nieprawidłowości w zapisie KTG, informujemy o takiej sytuacji pacjentkę. Po wyrażeniu przez nią zgody ustnej w trakcie porodu lub zawarciu jej we wcześniej omówionym z położną planie porodu, wykonujemy nacięcie krocza ( na szczycie skurczu lub po wcześniejszym znieczuleniu lignocainą), zazwyczaj skośnie, w kierunku lewego pośladka. Następnie po porodzie powstałą ranę krocza chirurgicznie zaopatruje lekarz obecny przy porodzie.

22. Konflikt serologiczny.

Konflikt serologiczny to sytuacja w której kobieta o grupie krwi Rh minus nosi w macicy płód z grupą krwi Rh plus i, w pewnych przypadkach, organizm matki zaczyna traktować rozwijające się dziecko jako obcy przeszczep i rozpoczyna procedurę „odrzucenia”, czyli zaczyna produkować przeciwciała przeciwko krwinkom płodu.

Konflikt serologiczny jest stanem, któremu można zapobiegać – Dlatego tak ważne jest oznaczenie w ciąży grupy krwi i Rh oraz przeciwciała do antygenów krwinek czerwonych (odczyn Coombsa). 

Ciężarna  Rh-ujemna  powinna mieć oznaczane przeciwciała w każdym trymestrze ciąży. U kobiet z obecnymi przeciwciałami konieczne jest oznaczenie ich miana, czyli ilości. W przypadku narastania ilości przeciwciał podejmuje się leczenie w ośrodkach klinicznych.

W Polsce obowiązuje profilaktyka śródciążowa – ciężarnej Rh ujemnej podaje się 300ug immunoglobuliny anty-D w 28 – 30 tygodniu ciąży (preparat Rhophylac). Jest to substancja, podawana domięśniowa, mająca za zadanie związać potencjalne przeciwciała w organizmie ciężarnej.  

Taką profilaktykę można uzyskać w naszej poradni przyszpitalnej, po wcześniejszym kontakcie telefonicznym 32 755 50 39. Zgłaszając się na podanie zastrzyku koniecznie trzeba zabrać ze sobą aktualny wynik oznaczenia przeciwciał ( odczyn Coombsa).

W Oddziale Ginekologiczno – Położniczym podajemy immunoglobulinę pacjentkom Rh ujemnym w sytuacji zwiększonego ryzyka „uczulenia”, czyli kontaktu z krwią płodu np.: krwawienie we wczesnej ciąży, po poronieniu, po usunięciu ciąży pozamacicznej, w dawce 50ug do 20 tygodnia ciąży. A po 20 tygniu ciąży 150ug.

Po porodzie, pobiera się krew z pępowiny i oznacza grupę krwi oraz Rh dziecka. Jeśli maluch ma grupę Rh plus w ciągu 72h po porodzie podajemy następujące dawki immunoglobuliny:

– 150 ug przy porodzie fizjologicznym 

-300 ug przy porodzie powikłanym lub ukończonym przez cięcie cesarskie.

23. Jak zarejestrować urodzenie dziecka w Urzędzie Stanu Cywilnego?

Po porodzie  kartę urodzenia dziecka nasz szpital wysyła system elektronicznym do Urzędu Stanu Cywilnego w Raciborzu (USC). Gdy karta znajdzie się w USC rodzic może zarejestrować urodzenie dziecka.

Na zarejestrowanie jest 21 dni od momentu wystawienia karty urodzenia. W tym okresie rodzic (lub opiekun prawny) jest zobowiązany do zgłoszenia dziecka. Jeśli ojciec dziecka nie jest mężem matki dziecka powinien złożyć oświadczenie o uznaniu ojcostwa. Oświadczenie takie można złożyć zarówno przed narodzinami dziecka, jak i po.

Są dwie drogi zgłoszenia dziecka:

1. Przez Internet

Jeśli rodzic decyduje się na ten sposób niezbędny jest profil zaufany lub e-dowód. Na poniższej stronie: https://www.gov.pl/web/gov/zglos-urodzenie-dziecka należy wybrać przycisk Zgłoś urodzenie dziecka, a następnie wypełnić zgłoszenie i podpisać je profilem zaufanym, e-dowodem, kwalifikowanym podpisem osobistym. Potwierdzenie wysłania zgłoszenia otrzymają Państwo na skrzynkę ePUAP oraz adres e-mail. 

Akt urodzenia zostanie wydany w następnym dniu roboczym. Można go odebrać na skrzynkę ePUAP, pocztą tradycyjną lub osobiście w odpowiednim USC. 

2. Osobiście w USC

Aby zgłosić dziecko osobiście wymagany będzie dowód osobisty (oraz w szczególnych sytuacjach pełnomocnictwo). Zgłoszenia należy dokonać w USC odpowiednim do miejsca urodzenia dziecka, czyli w naszym przypadku USC w Raciborzu. 

Akt urodzenia wystawiany jest od razu, tego samego dnia.

Jednocześnie z wystawieniem aktu urodzenia dziecku zostaje nadany  numer PESEL oraz (jeśli dotyczy) dziecko zostaje zameldowane. W przypadku osobistego zgłoszenia urodzenia oprócz aktu urodzenia otrzymuje się również dokumenty potwierdzające powyższe.

Imię dla dziecka

Nie istnieje lista imion, spośród której rodzice są zobowiązani wybrać imię dla dziecka. Jednak należy pamiętać, że dziecku można nadać maksymalnie 2 imiona, nie mogą one być ośmieszające, ani nieprzyzwoite, nie mogą być formą zdrobniałą.

Nasz adres

Szpital Rejonowy w Raciborzu
ul. Gamowska 3, 47-400 Racibórz

Sekretariat

32 755 53 02

Oddział Położniczy
32 755 53 00

Oddział Ginekologii
32 755 53 10

Dyżurki lekarzy
32 755 53 04
32 755 53 05

Blok porodowy
32 755 53 14
32 755 53 16