Mamo, jeśli chcesz i – jeśli Twoje dziecko i Ty czujecie się dobrze – gwarantujemy nieprzerwany Wasz kontakt „skóra do skóry” przez pierwsze dwie godziny.

A co jeśli konieczne jest cięcie cesarskie?

Na chwilę przytulisz swoje maleństwo jeszcze w trakcie zabiegu. Zanim dotrzesz do sali pooperacyjnej tata może „kangurować”, czyli tulić dziecko „skóra do skóry”, po czym ponownie Ty je dostaniesz.

Bardzo ważne jest, aby podczas tego pierwszego kontaktu noworodek został przystawiony do piersi. Jeśli będziesz potrzebowała, pomoże Ci w tym położna.

Później my „przejmiemy” na krótko Wasze dziecko. Położna/pielęgniarka zważy i zmierzy noworodka, wykona niezbędne czynności pielęgnacyjne i standardowe zabiegi medyczne, lekarz zbada Waszą pociechę i już ubrane dziecko z powrotem wróci do Ciebie.

Jeśli Wasz stan zdrowi na to pozwoli, pozostaniecie stale razem aż do wypisu ze szpitala.

Zapewniamy Waszemu dziecku wszystkie standardy opieki okołoporodowej.

Zabieg polega na podaniu do worka spojówkowego 0,5% maści erytromycynowej. Zapobiega najczęstszym zakażeniom okołoporodowym, np. wywołanym przez chlamydia czy dwoinkę rzeżączki.

Zabieg ten zastąpił tradycyjny zabieg Credego, maść erytromycynowa ma szerszy zakres działania i nie powoduje chemicznego zapalenia spojówek (który czasem zdarzał się po zabiegu Credego).

Niedobór witaminy K powoduje chorobę krwotoczną noworodków. Jej objawy to np. krwawienie z kikuta pępowiny lub z przewodu pokarmowego (krew w stolcu). Jednak to, czego boimy się najbardziej, to krwawienie do ośrodkowego układu nerwowego, czyli do mózgu.

Choroba ta nie występuje często, ale jesteśmy przekonani, że warto zapobiegać, żeby uratować choćby jedno życie.

A dlaczego domięśniowo? Bo w taki sposób uzyskamy odpowiednio wysoki poziom witaminy K we krwi dziecka i przez długi czas (kilka tygodni). Podanie doustne tego nie zapewni. Poza tym w lecznictwie otwartym, w Polsce, nie jest dostępna witamina K w postaci doustnej dla noworodków.

Po 48 godzinach życia pobierzemy Waszemu dziecku krew z pięty na dwie specjalne bibułki, które wyślemy do Katowic i do Warszawy. W tak małych próbkach krwi specjaliści mają możliwość wykrycia ponad dwudziestu chorób, a zakres tych możliwości wciąż rośnie.

O niektórych z tych chorób słyszeliście. Są to: niedoczynność tarczycy, fenyloketonuria czy mukowiscydoza.

Inne, to skomplikowane wrodzone zaburzenia przemiany białek, tłuszczów i węglowodanów.

Wspólną cechą tych chorób jest to, że niewykryte i nieleczone grożą poważnymi konsekwencjami włącznie z przedwczesną śmiercią. To dlatego te badania są tak ważne.

Jeszcze jedno powinniście wiedzieć. Jeśli wyniki tych badań są nieprawidłowe lub wątpliwe, dostaniecie zawiadomienie z zaleceniami. Nie wpadajcie w panikę. Zazwyczaj będą konieczne badania dodatkowe, które mogą jeszcze wykluczyć chorobę. Jeśli jednak ją potwierdzą wiedzcie, że dzięki tym badaniom Wasze dziecko może już rozpocząć leczenie, a to bardzo ważne.

Rozbierając na czynniki pierwsze „puls-oksy-metrię” mamy: z wykorzystaniem „pulsu” pomiar (-„metrię”) wysycenia tlenem (-„oksy”-) hemoglobiny, czyli: czy krew jest dobrze utlenowana.

Badanie nie boli. Zakładamy dziecku czujnik na rękę i stopę, i odczytujemy pomiar na monitorze urządzenia.

Po co to robimy? Nieprawidłowy pomiar pomaga nam nie przeoczyć jakichś chorób układu oddechowego lub wad serca. W tym badaniu przesiewowym chodzi nam głównie o wrodzone wady serca, gdyż nie wszystkie dają objawy w pierwszych dniach życia.

Podobnie jak wszystkie badania przesiewowe ma na celu wychwycenie noworodków z podejrzeniem choroby, czyli w tym przypadku dysplazji lub zwichnięcia stawów biodrowych. Wczesne wykrycie choroby umożliwia wczesne leczenie- jednocześnie łatwiejsze i krótsze.

Pierwsza ocena stanu noworodka jest przeprowadzana bezpośrednio po porodzie przez lekarza neonatologa obecnego na sali porodowej. Jest to ocena SUBIEKTYWNA i określa jednie w przybliżeniu stan noworodka. Ocenia się w 1.,3.,5. oraz 10 minucie życia dziecka. Każda z cech wymienionych w tabeli jest punktowana od 0 do 2 pkt, a ostateczny wynik określa stan noworodka.

W skali Apgar ocenia się: 

Interpretacja:

8-10 pkt.- dobry stan noworodka

4-7pkt.- średni stan noworodka

0-3 pkt- urodzenie noworodka w zamartwicy

Niższa wstępna punktacja niekoniecznie oznacza złe rokowanie dla dalszego rozwoju dziecka.

Skala lepiej dostosowana jest do oceny noworodków z ciąż donoszonych, jej wiarygodność w przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie maleje.

Aktualnie podczas porodu siłami natury nie ma konieczności rutynowego nacinania krocza, nawet u pierwiastki! Prowadząc poród dokładamy wszelkich starań aby krocze ochronić. Zdarzając się jednak sytuacje gdy musimy wykonać nacięcie krocza. Jeśli widzimy, że istnieje duże ryzyko rozległego pęknięcia krocza, lub gdy istnieje konieczność szybszego zakończenia porodu m.in. z powodu wyraźnych nieprawidłowości w zapisie KTG, informujemy o takiej sytuacji pacjentkę. Po wyrażeniu przez nią zgody ustnej w trakcie porodu lub zawarciu jej we wcześniej omówionym z położną planie porodu, wykonujemy nacięcie krocza ( na szczycie skurczu lub po wcześniejszym znieczuleniu lignocainą), zazwyczaj skośnie, w kierunku lewego pośladka. Następnie po porodzie powstałą ranę krocza chirurgicznie zaopatruje lekarz obecny przy porodzie.

Konflikt serologiczny to sytuacja w której kobieta o grupie krwi Rh minus nosi w macicy płód z grupą krwi Rh plus i, w pewnych przypadkach, organizm matki zaczyna traktować rozwijające się dziecko jako obcy przeszczep i rozpoczyna procedurę „odrzucenia”, czyli zaczyna produkować przeciwciała przeciwko krwinkom płodu.

Konflikt serologiczny jest stanem, któremu można zapobiegać – Dlatego tak ważne jest oznaczenie w ciąży grupy krwi i Rh oraz przeciwciała do antygenów krwinek czerwonych (odczyn Coombsa). 

Ciężarna  Rh-ujemna  powinna mieć oznaczane przeciwciała w każdym trymestrze ciąży. U kobiet z obecnymi przeciwciałami konieczne jest oznaczenie ich miana, czyli ilości. W przypadku narastania ilości przeciwciał podejmuje się leczenie w ośrodkach klinicznych.

W Polsce obowiązuje profilaktyka śródciążowa – ciężarnej Rh ujemnej podaje się 300ug immunoglobuliny anty-D w 28 – 30 tygodniu ciąży (preparat Rhophylac). Jest to substancja, podawana domięśniowa, mająca za zadanie związać potencjalne przeciwciała w organizmie ciężarnej.  

Taką profilaktykę można uzyskać w naszej poradni przyszpitalnej, po wcześniejszym kontakcie telefonicznym 32 755 50 39. Zgłaszając się na podanie zastrzyku koniecznie trzeba zabrać ze sobą aktualny wynik oznaczenia przeciwciał ( odczyn Coombsa).

W Oddziale Ginekologiczno – Położniczym podajemy immunoglobulinę pacjentkom Rh ujemnym w sytuacji zwiększonego ryzyka „uczulenia”, czyli kontaktu z krwią płodu np.: krwawienie we wczesnej ciąży, po poronieniu, po usunięciu ciąży pozamacicznej, w dawce 50ug do 20 tygodnia ciąży. A po 20 tygniu ciąży 150ug.

Po porodzie, pobiera się krew z pępowiny i oznacza grupę krwi oraz Rh dziecka. Jeśli maluch ma grupę Rh plus w ciągu 72h po porodzie podajemy następujące dawki immunoglobuliny:

– 150 ug przy porodzie fizjologicznym 

-300 ug przy porodzie powikłanym lub ukończonym przez cięcie cesarskie.

Po porodzie  kartę urodzenia dziecka nasz szpital wysyła system elektronicznym do Urzędu Stanu Cywilnego w Raciborzu (USC). Gdy karta znajdzie się w USC rodzic może zarejestrować urodzenie dziecka.

Na zarejestrowanie jest 21 dni od momentu wystawienia karty urodzenia. W tym okresie rodzic (lub opiekun prawny) jest zobowiązany do zgłoszenia dziecka. Jeśli ojciec dziecka nie jest mężem matki dziecka powinien złożyć oświadczenie o uznaniu ojcostwa. Oświadczenie takie można złożyć zarówno przed narodzinami dziecka, jak i po.

Są dwie drogi zgłoszenia dziecka:

1. Przez Internet

Jeśli rodzic decyduje się na ten sposób niezbędny jest profil zaufany lub e-dowód. Na poniższej stronie: https://www.gov.pl/web/gov/zglos-urodzenie-dziecka należy wybrać przycisk Zgłoś urodzenie dziecka, a następnie wypełnić zgłoszenie i podpisać je profilem zaufanym, e-dowodem, kwalifikowanym podpisem osobistym. Potwierdzenie wysłania zgłoszenia otrzymają Państwo na skrzynkę ePUAP oraz adres e-mail. 

Akt urodzenia zostanie wydany w następnym dniu roboczym. Można go odebrać na skrzynkę ePUAP, pocztą tradycyjną lub osobiście w odpowiednim USC. 

2. Osobiście w USC

Aby zgłosić dziecko osobiście wymagany będzie dowód osobisty (oraz w szczególnych sytuacjach pełnomocnictwo). Zgłoszenia należy dokonać w USC odpowiednim do miejsca urodzenia dziecka, czyli w naszym przypadku USC w Raciborzu. 

Akt urodzenia wystawiany jest od razu, tego samego dnia.

Jednocześnie z wystawieniem aktu urodzenia dziecku zostaje nadany  numer PESEL oraz (jeśli dotyczy) dziecko zostaje zameldowane. W przypadku osobistego zgłoszenia urodzenia oprócz aktu urodzenia otrzymuje się również dokumenty potwierdzające powyższe.

Imię dla dziecka

Nie istnieje lista imion, spośród której rodzice są zobowiązani wybrać imię dla dziecka. Jednak należy pamiętać, że dziecku można nadać maksymalnie 2 imiona, nie mogą one być ośmieszające, ani nieprzyzwoite, nie mogą być formą zdrobniałą.